支气管哮喘的鉴别诊断主要包括左心衰竭引起的呼吸困难，慢性阻塞性肺疾病，上气道阻塞，变态反应性支气管肺曲菌病四种疾病，具体分析如下：1、呼吸衰竭引起的呼吸困难。这种病与重症哮喘的症状很相似，非常容易混淆，但是有左心衰的病人一般都有高血压，冠心病病史，突然发作，发作时一般是端坐呼吸不能平躺，咳出的痰是粉红色泡沫样痰，做肺听诊的时候医生能听到湿啰音和哮鸣音。2、慢性阻塞性肺疾病，一般多见于中老年人，而且这些患者有长期的吸烟史，职业中接触有害的气体和粉尘，长期有咳嗽、喘息的症状，不像哮喘是发作性喘息或者犯病。3、上气道阻塞，一般这样的患者有肺癌，气管支气管结核或者气管支气管有异物吸入史，发作时可与哮喘相混淆，很难鉴别，需要根据病史进行鉴别。4、变态反应性支气管肺曲菌病，经常反复发作喘息，但咳出的痰是棕褐色黏痰块或者枝状的支气管管型的痰。做痰检查时有一种细胞数会明显增加，它是嗜酸性粒细胞。