二尖瓣关闭不全是由于二尖瓣在解剖结构和功能上的异常，造成了左心室在收缩时左心室内的血液部分返流到左心房，就称之为二尖瓣关闭不全。它最常见的病因可以是风湿性的病变、退行性变、细菌性的心内膜炎、缺血性心脏病等。对于风湿性的二尖瓣关闭不全，大多会合并有二尖瓣的狭窄，主要的病理改变是瓣叶和腱索的增厚挛缩，瓣膜面积缩小，瓣叶活动度受限，以及二尖瓣瓣环扩大等；随着老年病人的增多，瓣膜退行性变的病例逐渐增多，它的主要病理改变是腱索的断裂瓣叶脱垂；而对于细菌性心内膜炎，可以造成二尖瓣叶的赘生物形成或者穿孔；缺血性心脏病导致的乳头肌功能不全，也可以造成二尖瓣关闭不全。