医生登录
    极速咨询

    肝功能衰竭的治疗方法有哪些

    浏览 -
    病情描述:

    肝功能衰竭的治疗方法有哪些

    周中银
    周中银主任医师武汉大学人民医院

    擅长: 胃炎、消化性溃疡、胆总管结石、梗阻性黄疸、胰腺炎等疾病的内镜微创诊疗,以及消化道肿瘤早期诊断。

    已帮助188282

    向TA提问
    肝功能衰竭需要长期持续性治疗,可通过一般治疗、病因治疗以及综合治疗改善。如治疗效果不佳,可针对中晚期肝功能衰竭患者进行肝移植治疗。
    一、一般治疗
    1、患者尽量卧床休息,减少体力消耗,减轻肝脏负担。
    2、加强监护,评估神经状态。
    3、监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度,定期监测腹部彩超、肺部CT等影像检查,进行血气分析监测。
    4、注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
    二、病因治疗
    1、病毒性肝炎:建议进行抗病毒治疗,可使用核苷酸类药物,如恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯。
    2、药物性肝损伤:因药物所致急性肝衰竭,应停用所有可疑药物。
    3、妊娠期脂肪肝:建议立即终止妊娠,如果终止妊娠后病情仍继续进展,需考虑人工肝和肝移植治疗。
    4、肝豆状核变性:可采用血浆置换、血液滤过以及血液净化方法组合的人工肝支持治疗,可在较短时间内改善病情。
    三、药物治疗
    1、核苷酸类药物:如恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯,可治疗病毒性肝炎。
    2、胸腺素制剂:为调节肝功能衰竭患者机体的免疫功能,可使用胸腺素α1等免疫调节剂。
    3、促肝细胞生长素和前列腺素E1:控制肝细胞坏死,促进肝细胞再生,可选用促肝细胞生长素和前列腺素E1等药物。
    4、肠道微生态调节剂:使用乳果糖或拉克替醇,酌情选用改善微循环药物,抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸等治疗。
    5、肾上腺糖皮质激素:目前对于肾上腺糖皮质激素在肝功能衰竭治疗中的应用尚存在争议。对于急性肝功能衰竭早期,病情发展迅速的患者,可酌情使用肾上腺糖皮质激素治疗。
    四、手术治疗
    肝移植:是治疗中晚期肝功能衰竭最有效的方式之一,适用于其他治疗效果不理想的患者。
    五、营养治疗
    患者肝脏功能衰竭,合成营养的功能严重损伤,可进行肠内营养,包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食。进食不足者每日静脉补给热量、液体、维生素及微量元素,推荐夜间加餐补充能量。严重者可补充白蛋白或新鲜血浆,必要时补充凝血因,纠正低蛋白血症。
    六、其他治疗
    人工肝支持治疗:人工肝支持系统分为非生物型、生物型和混合型三种,应用最多的是非生物型人工肝,是肝衰竭的有效治疗方法之一。通过一个体外装置,清除体内有害物质,补充必需物质,改善内环境。可暂时替代肝脏的部分功能,为肝功能恢复或肝移植创造条件。适用于早、中期肝衰竭,凝血酶原活动度介于20%~40%的患者;晚期肝衰竭患者也可进行治疗,但并发症多见、治疗风险大;也适用于肝衰竭发展至终末期肝病,在肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应或移植肝无功能期。
    消化内科医生推荐