食管壁内假性憩室的主要病因尚不明确，可能与食管炎症、食管功能障碍、食管损伤有关，好发于吸烟饮酒者、食管疾病患者等人群。此外，吸烟饮酒和全身疾病可诱发食管壁内假性憩室。
一、主要病因
1、食管炎症：当食管受到感染会导致食管壁及下面腺体受到破坏，腺体出现囊性扩张，部分感染物质堵塞腺体，导致食管壁内假性憩室形成。
2、食管功能障碍：当食管功能障碍时会出现食管受阻，食管活动异常的症状，若食物长期嵌顿会导致食管壁破坏，导致食管壁内假性憩室形成。
3、食管损伤：当食管受到物理、化学等损伤出现表面黏膜破损时容易形成食管壁内假性憩室。
二、诱发因素
1、吸烟饮酒：大量吸烟饮酒对食管黏膜有一定的损害，可诱发食管壁内假性憩室。
2、全身疾病：如胃食管反流病、克罗恩病、结核病、糖尿病等都能对食管内皮产生损害，诱发食管壁内假性憩室。