46岁妇女有子宫肌瘤，应根据有无临床症状，决定治疗方案。如果子宫肌瘤引起月经量明显增多，或者经期延长，甚至引起贫血，需手术治疗。子宫肌瘤引起压迫症状，如尿频、便秘等，需要手术治疗。如肌瘤短期内迅速增大，有恶变倾向，建议手术治疗。如果子宫肌瘤不大，没有明显临床症状，46岁接近绝经期妇女，可密切随访（3-6月复查B超），暂时不予手术。