腰椎结核病情轻者可多卧床休息，严格按照剂量要求服用抗结核药物，注意营养支持疗法。严重者可以考虑手术治疗，术后仍然需要严格服用抗结核药物，预后一般较好。
一、药物治疗
抗结核药物目前主张三联用药，以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为首选药物，三联用药是为了防止长期单联抗结核药物所产生的耐药性，以及提高作用疗效。因为腰椎结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，需严格长期服药。异烟肼需严格服用2年，利福平需服用3个月。利福平对肝有毒副作用，乙胺丁醇对视神经有毒副作用，所以需要定期检查肝功能及视神经。
二、手术治疗
1、腰椎结核出现继发性感染症状，如寒性脓肿广泛流注导致患者全身中毒症状明显时，可以考虑手术切开排脓肿。
2、如果患者的年龄以及耐受能力可以接受病灶清除术，可以行后路脊柱融合术或前路脊柱融合术联合病灶清除术，可以加强脊柱的稳定性，术后仍然需要抗结核药物治疗以及制动。
3、若腰椎结核导致脊柱畸形，可考虑矫形手术纠正脊柱畸形。
三、营养治疗
腰椎结核属于消耗型疾病，患者应加强营养，多食高蛋白类、高维生素类食物。注意休息，平时多卧床休息，必要时睡特制的石膏床固定。腰椎结核易引起贫血，平时应该多食含铁类食物。