坐骨神经痛的鉴别诊断包括，腰椎峡部裂或脊椎滑脱、腰椎小关节综合症、肌筋膜痛等。
1、腰椎峡部裂或脊椎滑脱：腰椎放射检查，包括侧面过伸位。腰椎X线在关节面部分显示透亮直线。并且，两侧髋骨和盆骨的X线可用来观测髋骨和骶骨潜在的关节退行性变。
2、腰椎小关节综合症：X线改变不典型。典型的诊断实验是内侧支神经阻滞，50%腰椎小关节综合征患者的疼痛减少。
3、肌筋膜痛：液晶热图和红外线可用来帮助诊断，并且可以显示触发点的血流改变。