怀孕49天之内的宫内早孕可以药流。药流是应用药物终止早期妊娠的方法，目前临床上常用的药物是米非司酮配伍米索前列醇片来进行。药流的适应症是停经小于49天之内，患者的年龄在18-40岁之间的健康女性，B超确定是宫内早孕，而且孕囊的直径小于2.5cm以下，可以采取药流。药流的禁忌症包括以下几方面：1、对米非司酮和米索前列醇片过敏不能进行药流。2、患有肾上腺疾病、甾体激素相关的肿瘤、心脏疾病、肝肾功能疾病、糖尿病、血液系统疾病、高血压、青光眼、哮喘、癫痫等不能进行药流。3、服用抗结核、抗癫痫、抗忧郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类等药物也不能进行药流。另外，带环怀孕或者异位妊娠不能进行药流。药流一定要在门诊医生的医嘱下，正规的服用药物，安全系数相对比较高。