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    H7N9禽流感要做什么检查

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    病情描述:

    H7N9禽流感要做什么检查

    陆海英
    陆海英主任医师北京大学第一医院

    擅长: 乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝损伤、肝硬化、发热待查等疾病的诊治。

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    1、实验室检查:白细胞计数一般不高或降低,重症患者多有白细胞计数及淋巴细胞减少,并出现血小板降低。淋巴细胞绝对数减少的比例达到88.3%,血小板减少的比例达到73%,骨髓进行穿刺活检发现骨髓中存在嗜血现象。
    2、血生化检查:多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,以及C-反应蛋白升高、肌红蛋白升高。
    3、病原检查:对可疑患者呼吸道标本采用实时PCR(或普通RT-PCR)检测H7N9禽流感病毒核酸,在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测,直至阴转。
    4、影像学检查:本病进展迅速,多数患者在初次影像检査时即表现为重症肺炎。常规X线表现具有一定的特征,在发病2天内肺部即可出现小斑片状影,呈单发或多发,病变以磨玻璃密度影为主,可合并肺实变,片状影分布在双侧肺或主要位于一侧肺。肺部浸润实变速度快,短时间内发展为两肺弥漫性磨玻璃密度影或肺实变阴影,并可引起全身多器官功能衰竭等并发症。肺CT可见病变为多肺段,范围较广泛,进展快、两肺下叶最易受累,以肺实质病变为主。主要表现为磨玻璃样改变和实变,可见充气支气管征,可有肺间质改变及胸腔积液,纵隔淋巴结肿大少见。
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