小水疱很痒比较常见的皮肤病是急性湿疹，往往是由内外多种刺激因素所诱发的变态反应性皮肤炎症。因为炎症产物的作用会导致局部出现血管扩张的红斑、渗出、水疱，刺激神经末梢之后就会有瘙痒的感觉。
另外如果水疱分布的边界很清晰，可能与局部接触性的过敏有关系，比如局部接触了外用的膏药或者金属等等，导致了接触性皮炎，也可以出现瘙痒性的水疱。再有就是真菌感染所引起的皮肤癣菌病，炎症明显的时候也可以出现小水疱，如发生在手部、脚部的水疱型的手足癣，就可以有明显的瘙痒性水疱发生。