坐骨神经痛的病因包括腰椎间盘突出症、马尾肿瘤、腰椎管狭窄症、腰骶神经根炎等。
1、腰椎间盘突出症：是引起坐骨神经痛常见的原因，当突出的间盘组织对神经根形成压迫时，会引起坐骨神经痛的症状。也可由腰椎退变引起，如腰椎骨赘（骨刺）、腰椎滑脱等。
2、马尾肿瘤：为椎管内病变，对椎管内神经形成挤压、压迫，或是肿瘤炎性因子对神经根的刺激引起。
3、腰椎管狭窄症：因椎管先天发育就比较狭窄，椎管周围的韧带增生或是肥厚使椎管更加狭窄，对脊髓及神经根压迫，从而引起牵涉性疼痛。
4、腰骶神经根炎：因感染、营养代谢障碍或劳损、受寒等因素引起神经根炎性改变而发病。