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    梭状芽孢杆菌伤口感染的治疗方法有哪些

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    梭状芽孢杆菌伤口感染的治疗方法有哪些

    钟朝辉
    钟朝辉主任医师北京大学人民医院

    擅长: 手术治疗肥胖症及糖尿病、甲状腺癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、胃肠间质瘤、胆结石、疝等疾病。

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    梭状芽孢杆菌伤口感染临床中主要遵循及时、彻底清创。正确有效的清创与伤口消毒,并且给予患者一般支持、对症治疗即可,必要时尽快使用抗生素治疗。
    一、药物治疗
    1、青霉素G:抗梭状芽孢杆菌的首选药物,对严重蜂窝织炎和肌肉坏死症应立即静脉滴注。
    2、甲硝唑:主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。重症者可静滴。
    3、红霉素、氯霉素、四环素、克林霉素对梭状芽孢杆菌有效。
    4、如有伤口肉毒中毒,未能明确毒素型前应给予多价抗毒素联合治疗。当毒素型明确后,使用同型抗毒素血清注射。
    二、手术治疗
    在患者伤后六小时内及时进行清创可完全防止气性坏疽的发生。若受伤已超过六小时,在大量抗生素的使用下,清创术仍能起到良好的预防作用。对一切开放性创伤,特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者,都应及时进行彻底的清创术。战伤伤口,在清创后一般应敞开引流,不做缝合。患者临床症状较严重,广泛引起肢体、组织的坏死,可对患处及其周围组织或肢体进行切除。
    三、其他治疗
    高压氧治疗:对肢体广泛肌肉坏死有潜在的组织抢救作用,可作为抗生素和外科手术治疗的补充疗法。早期进行高压氧治疗可降低病死率和发病率。
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