混合痔的病因包括肛垫下移、静脉曲张、未及时治疗导致反复脱出。
1、肛垫下移：肛垫是肛管内齿状线上方约1.5-2.0cm处环形分布的富含弹性结缔组织、平滑肌和血管丛的海绵状结构。在各种病因下，肛垫发生病理性肥大、下移，形成内痔，内痔与相应部位外痔融合形成混合痔。
2、静脉曲张：当人体排便或坐立时，肛管直肠黏膜内的静脉丛由于重力作用，其内血液回流受阻，从而出现静脉曲张，最终形成内痔。当同一方向齿状线上下方形成内外痔并相互融合时，形成混合痔。
3、未及时治疗导致反复脱出：混合痔也可因2、3期内痔未及时治疗，反复脱出引起。