多发脑梗死性痴呆是目前可防治的痴呆，主要是控制脑血管疾病的各种危险因素，治疗脑血管疾病，并预防卒中的复发。治疗分为一级防治以及二级防治，一级防治主要是在健康人群中控制脑血管疾病的各种危险因素，例如控制血压、血糖、血脂，改变不良的生活方式，以减少多发性脑梗死的发生风险，预防多发脑梗死性痴呆。二级防治是在卒中人群中，重点是早期诊断、尽早治疗，在严格控制各种危险因素的基础上及时进行合理的药物治疗，包括各种改善认知功能的药物，如多奈哌齐、美金刚等。同时针对精神行为异常症状进行对症治疗，包括抗抑郁、抗焦虑、抗精神病治疗等，以控制患者的各种症状，改善患者的生活质量。
一、药物治疗
1、改善认知功能的药物，包括多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、美金刚等，丁苯酞、尼莫地平、银杏叶提取物可能有效，但还需要更多的临床研究证据。
2、抗抑郁、抗焦虑、抗精神病药物，包括5-羟色胺再摄取抑制剂，如西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等，抗精神病药物包括非典型抗精神病药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等。
二、其他治疗
多发脑梗死性痴呆患者经过康复治疗常可收到较好疗效，康复训练方案要有针对性，应包括认知能力训练、肌肉力量训练、日常生活能力训练、关节活动度训练和言语障碍康复训练等。此外，应使病人多与外界接触，适当参加一定的社交活动，以免长期封闭导致抑郁加重病情。