面肌痉挛的发病原因目前尚未完全明了，面肌痉挛多数认为和面神经通路受到机械性刺激或压迫有一定的关系，少部分可见于面神经麻痹恢复不完全的病人。血管压迫报道也较多，主要是小脑下前动脉、小脑下后动脉、小脑上动脉以及静脉血管，桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤以及囊肿压迫面神经也可引起面肌痉挛。
面肌痉挛的发病机制可能是面神经的异位兴奋，或者伪突触传递所致，面肌痉挛多见于中老年人，女性相对多发，多局限于一侧，两侧受累者较少见。