免疫性血小板减少性紫癜多起病缓慢，可有持续性出血或反复发作。发作程度轻重不一，出血症状较轻，皮肤出血以下肢远端为主。除皮肤出血外，可有鼻出血、齿龈及口腔黏膜出血等。女性患者以月经增多为主要表现，反复发作的病例可有轻度脾大。如有脾明显肿大，需除外继发性因素。本病自发性缓解少，常有反复发作。少数患者因反复出血可引起贫血。约1/3患者对糖皮质激素和脾切除无效，这些患者常常迁延不愈，约5%患者可死于颅内出血。另外，老年患者发生严重出血的概率更高。
一、典型症状
1、成人免疫性血小板减少性紫癜：可隐袭起病，可表现为紫癜，即皮肤黏膜瘀点、瘀斑，紫癜通常分布不均。成人免疫性血小板减少性紫癜多呈反复发作过程，自发性缓解少见，每次发作可持续数周或数月，甚至迁延数年。也可以急骤起病，病情危重。出血多位于血液淤滞部位或负重区域的皮肤，如手臂压脉带以下的皮肤，机体负重部位如踝关节周围皮肤，以及易于受压部位包括腰带及袜子受压部位的皮肤，皮损压之不褪色。黏膜出血包括鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血以及血尿，女性患者可以月经增多为唯一表现。严重的血小板减少可导致颅内出血，但小于60岁患者颅内出血发生率较低(1%左右)。患者病情可因感染等骤然加重，出现广泛严重的皮肤黏膜及内脏出血。部分患者通过偶然的血常规检查发现血小板减少，无出血症状。
2、儿童免疫性血小板减少性紫癜：一般起病急骤，可有畏寒、发热，主要症状为皮肤和黏膜出血。皮肤有较明显的小出血点、紫斑和瘀斑，分布不均，通常首发于四肢，以后扩展至躯干。黏膜出血表现为鼻出血、牙龈出血、口腔、舌黏膜血泡，常有消化道泌尿生殖系出血。结合膜下出血相当多见，少数有视网膜出血。除皮肤有散在瘀点或瘀斑，口腔、舌黏膜可有血泡外，约10%患者可有轻度肝脾肿大，但极少超过肋下2~3cm。淋巴结肿大常见，反映了患者在近期内有病毒感染。如有脊髓、颅内出血时可有相应的体征。
二、其他症状
1、乏力是免疫性血小板减少性紫癜的常见临床症状之一，部分患者表现得更为明显。
2、长期月经过多可出现失血性贫血，患者一般无脾大，脾大患者应首先排除其他疾病。