哨兵痔患者最常见的症状包括组织水肿、肛门疼痛、大便带血以及便秘，常伴有肛裂，患者可能会因疼痛、畏惧排便而产生焦虑症状，患者还会并发贫血、血栓性静脉炎和肠梗阻的并发症。
一、典型症状
1、肛门疼痛：哨兵痔最显著、最突出的症状就是肛门疼痛，肛门疼痛一般比较剧烈，排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后可以因内括约肌痉挛产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛、疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。
2、便血：排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血，大出血少见。
3、便秘：有哨兵痔后病人因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。
4、肛门分泌物：哨兵痔患者常合并有肛裂，肛裂部位会有淡黄色的略黏稠液体渗出，附着在内裤上，患者一般会发现内裤颜色变化。
二、其他症状
患者还可出现头昏、倦怠、无力、疼痛剧烈、食欲差等情况，会因疼痛、畏惧排便而产生焦虑症状。