肾积水插管通常考虑从以下三个部位进行：
1、经前尿道插导尿管：对于肾积水的患者，特别是重度积水，积水时间长了可能会对患者的肾功能造成一定影响，甚至有些患者会出现肾功能不全，以致达到尿毒症。所以，此时要积极把积水排出去。但如果用内科的方法没有办法排出积水，通常会给患者插管，插管的目的是为了把水引流出去，会先经过前尿道膀胱的插管，就可以把膀胱内的尿液给排出去。
2、经膀胱造瘘插导尿管：如果没有办法成功排出积水，或者没有办法留置导尿时，通常会选择经过膀胱造瘘进行插管。如果是因为患者输尿管问题导致的疾病，会选择进行膀胱造瘘插管，可以解除肾积水的状况。
3、经肾造瘘插导尿管：对于维持患者的肾功能有一定好处。