原发性青光眼的病因尚未完全明确，但青光眼具有一定的遗传倾向，因此存在青光眼家族史者的发病率较正常人高。此外，还可能与生理、环境、疾病等多种因素有关。
1、遗传因素：原发性开角型青光眼具有遗传倾向，一般认为属多基因遗传，因此，原发性开角型青光眼的家族史是最危险的因素。
2、近视：近视尤其是高度近视患者，原发性开角型青光眼的发病率也高于正常人群。
3、皮质类固醇敏感性：原发性开角型青光眼对皮质类固醇具有高度敏感性，已知皮质类固醇可影响小梁细胞的功能和细胞外基质的代谢。