慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗方法有哪 些
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慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗方法有哪些

王旻主任医师北京大学人民医院
擅长: 对各种耳鼻喉科疾病的诊治,尤其是鼻科疾病的诊断和治疗,如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、内翻性乳头状瘤、鼻腔泪囊吻合等。
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本病治疗的目的是清除病变、重建鼻腔鼻窦的引流通道,控制感染,减轻症状,改善呼吸,治疗伴发疾病如哮喘,提高生活质量,预防并发症。
一、药物治疗
药物治疗包括抗炎药物(糖皮质激素如地塞米松、抗白三烯药物)、抗生素、黏液溶解促排剂、抗过敏药如氯雷他定等对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉属于一线药物,包括鼻内糖皮质激素和全身糖皮质激素,具有抗炎、抗水肿作用。
1、对于严重、复发性鼻息肉患者,可以短期减量口服全身糖皮质激素,但需注意全身使用激素的禁忌证,密切观察用药过程中可能发生的不良反应。
2、当慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并急性感染时,可以根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗,常规剂量。
3、黏液溶解促排剂可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性,有促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用,推荐使用。
4、抗过敏药物对伴有变应性鼻炎或哮喘的患者可应用抗过敏药物,包括口服或鼻用抗组胺药。
二、手术治疗
手术治疗是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要治疗方法,因为鼻息肉以及合并的解剖异常影响到鼻窦的通畅引流,需要解除机械阻塞、重建结构和通畅引流。目前常用的手术方式为鼻内镜鼻窦开放术,可以在鼻内镜和电视监视下行鼻窦开放手术,通过小范围或局限性手本解除广泛的鼻窦阻塞性病变,尽可能保留鼻窦黏膜。
三、其他治疗
鼻腔冲洗是治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的有效手段,也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。用于冲洗的试剂有生理盐水、高渗盐水等。还有盐水鼻腔雾化、喷雾等,多于鼻内镜手术后,为保持术腔湿润,促进创面愈合。
一、药物治疗
药物治疗包括抗炎药物(糖皮质激素如地塞米松、抗白三烯药物)、抗生素、黏液溶解促排剂、抗过敏药如氯雷他定等对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉属于一线药物,包括鼻内糖皮质激素和全身糖皮质激素,具有抗炎、抗水肿作用。
1、对于严重、复发性鼻息肉患者,可以短期减量口服全身糖皮质激素,但需注意全身使用激素的禁忌证,密切观察用药过程中可能发生的不良反应。
2、当慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并急性感染时,可以根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗,常规剂量。
3、黏液溶解促排剂可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性,有促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用,推荐使用。
4、抗过敏药物对伴有变应性鼻炎或哮喘的患者可应用抗过敏药物,包括口服或鼻用抗组胺药。
二、手术治疗
手术治疗是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要治疗方法,因为鼻息肉以及合并的解剖异常影响到鼻窦的通畅引流,需要解除机械阻塞、重建结构和通畅引流。目前常用的手术方式为鼻内镜鼻窦开放术,可以在鼻内镜和电视监视下行鼻窦开放手术,通过小范围或局限性手本解除广泛的鼻窦阻塞性病变,尽可能保留鼻窦黏膜。
三、其他治疗
鼻腔冲洗是治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的有效手段,也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。用于冲洗的试剂有生理盐水、高渗盐水等。还有盐水鼻腔雾化、喷雾等,多于鼻内镜手术后,为保持术腔湿润,促进创面愈合。
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