小脑血栓本身不用手术治疗，但是由于小脑位于小脑幕的硬脑膜与颅骨之间的颅腔内，大面积的小脑梗塞往往水肿比较严重，会压迫脑干形成继发性脑干损害，也可以形成小脑扁桃体疝入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝，这两种情况都严重危及患者的生命。在这种情况下通常可以进行去枕骨瓣减压术，以缓解脑水肿的继发性损害，挽救生命。另外，有些老年人虽然出现大面积小脑梗塞，但是由于小脑明显萎缩，往往有足够的空间容纳脑水肿的占位效应，往往不需要手术。