耳膜穿孔能否自愈，主要是根据不同的病因而定。如果是耳部外伤引起的耳膜穿孔，建议保持外耳道清洁卫生，避免进水，一般小的耳膜穿孔是可以自愈的，大概需要4-6周的时间，大的穿孔则需要进行鼓膜修补。如果是慢性中耳炎引起的耳膜穿孔一般很难自愈，可以表现为持续性或间歇性的耳朵流脓，以保守治疗为主，耳部可以滴抗生素滴耳液。对于反复发作或者有并发症倾向的患者可以考虑进行手术治疗。