2019-03-05 18:50
动静脉瘘可以根治吗
动静脉瘘的治疗方法大体有两种。一是手术切除治疗。二是放射介入治疗。手术切除畸形血管是根治性的措施，手术原则是彻底切除肺动静脉瘘，同时要最大极限地保留正常肺组织，防止术后复发，肺动静脉瘘形成可能存在多种变异，有的病变肺组织较小，术中很难发现，可能为术后易复发的原因。有文献报道，手术中B超可准确找到肉眼看不到的微小的动静脉畸形病灶，协助定位，切除病灶。放射介入治疗也是主要治疗手段，已在临床上得到广泛应用，几乎适用于所有的需要治疗的患者。其优点是局麻下即可完成，相对安全，高效，经济，耐受性好，恢复快，可最大限度保存肺组织，易于多次重复。不少学者认为，该技术治疗肺动静脉瘘是最安全及有效的方法，基本上可取代肺动静脉瘘的手术治疗或者作为治疗肺动静脉瘘的首选方法。栓塞治疗对囊壮肺动静脉瘘和部位较局限的最小动静脉瘘可达到完全栓塞的目的，但对于多发弥漫性肺小动静脉瘘栓塞，术后残留的微小病灶或原有的微信畸形血管床，可随生长发育而逐渐增大，因此栓塞治疗对于这类患者中，远期疗效不甚满意，即能够进行部分有效栓塞，起到姑息治疗目的，往往需要多次治疗。对于双肺弥漫性肺动静脉瘘目前尚无满意的治疗方法，患者可选择肺移植等外科手术，也可选择放射介入治疗进行部分有效栓塞，达到姑息治疗的目的，可显著降低脑栓塞，脑脓肿，咯血等并发症的发生率，对部分患者，尤其是儿童患者渴望等到肺移植机会。
