造成睾丸鞘膜积液的原因不止一种。当睾丸受到外在的损伤或者病毒的感染以及一些全身性的疾病影响时都可能会引起睾丸鞘膜积液。睾丸附睾精索等部位病变的肿瘤也可引发鞘膜积。感染是引起睾丸鞘膜积液最为常见的原因。手术损伤为症状性鞘膜积液的常见原因，肾移植手术，精索静脉曲张手术，疝修补术附睾切除术，腹股沟淋巴结清除术等，都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。