黑便是上消化道出血的一个表现，严重的上消化道出血甚至出现柏油样便和血便，这种情况说明出血量多且快。最常见的原因有以下几点：1.消化性溃疡出血，包括胃溃疡和十二指肠溃疡出血，如果溃疡穿透血管，会造成短时间内大量出血。2.胃癌出血，癌变组织侵犯血管，同时癌变表面会发生破溃和糜烂造成出血。3.贲门黏膜撕裂出血，通常发生在剧烈呕吐后。