一、病因：多因素交互作用的结果
1、遗传易感性：为多基因遗传病，家族史显著增加风险（父母患病子女风险 10%，同卵双生子同病率40%-60%），涉及DRD2、COMT等神经递质相关基因。
2、神经生物学异常
（1）神经递质失衡：多巴胺D2受体过度激活导致阳性症状，谷氨酸NMDA 受体功能低下参与阴性症状及认知损害；
（2）神经发育异常：胚胎期神经管闭合障碍或青春期突触修剪异常，可致前额叶皮层功能成熟延迟，成年后遇压力易发病；
（3）脑结构改变：影像学可见脑室扩大、前额叶及海马体积缩小。
3、环境风险因素
（1）围产期因素：缺氧、母亲孕期感染流感病毒；
（2）成长经历：童年创伤、长期社会隔离等。
二、药物治疗核心原则
1、一线治疗选择非典型抗精神病药：例如，律爽盐酸哌罗匹隆片：改善阳性/阴性症状及认知功能，代谢影响小，可能出现轻度锥体外系反应；再普乐奥氮平片：广谱抗精神病，但需监测体重、血糖（存在代谢副作用）；思瑞康富马酸喹硫平片：镇静作用较强，适用于伴焦虑/睡眠障碍者，注意体位性低血压。
2、规范化治疗策略：急性期（1-3个月）：足量用药控制症状，建议住院调整；维持期（≥2年）：剂量减半预防复发，首次发作患者维持治疗至少2年，复发者需长期服药。
3、关键提醒：药物需根据躯体状况（如糖尿病史）在专业医师指导下个体化选择，严禁擅自停药（复发风险增加3-55倍）；联合心理治疗（如认知行为疗法）可提升社会功能康复效果。