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    有尿蛋白就一定是肾病吗

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    病情描述:

    有尿蛋白就一定是肾病吗

    田鲁
    田鲁副主任医师广州市花都区人民医院

    擅长: 擅长治疗肾内科疾病,如肾病综合征,肾盂肾炎等疾病。

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    有尿蛋白不一定是肾病,引起尿蛋白的原因有结石、感染、白血病、多发性骨髓瘤、横纹肌溶解导致的肌红蛋白尿。尿蛋白首先考虑肾病,应完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能检查,积极排查引起继发性肾病的相关检查,如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、感染八项、肿瘤标志物、狼疮全套。若有肾活检指征,排除禁忌症,建议进行肾活检明确病理类型、判断预后、指导治疗。
    得了慢性肾病,要积极控制血压、减少蛋白尿。蛋白尿大于1g/24h,血压控制在125/75mmHg,蛋白尿小于1g/24h,血压控制在130/80mmHg,并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,注意其副作用,如干咳、高钾血症、肾功能下降。若出现干咳,不能耐受者需停用,若出现高钾血症危及生命,需立即停用并降钾治疗,若肌酐两个月内升高大于30%需停用。
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