高血压性脑出血多数在活动中和情绪激动时突然起病，少数也可安静下发病。一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛和肢体无力，发病后症状可以在数分钟到数小时内达到高峰。典型的症状为头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等，临床表现轻重取决于出血量和出血部位。
一、典型症状
1、头痛：头痛程度剧烈，为持续性，头痛没有明显诱因，发病突然。
2、呕吐：呕吐为喷射性呕吐，与颅内压增高有关，可伴视乳头水肿。
3、意识障碍：意识障碍与出血量、出血部位密切相关，脑干出血或者其他部位出血量大者可出现昏迷。
4、肢体瘫痪：肢体偏瘫和出血部位有关，一般出血部位为枕叶时多无肢体偏瘫。
二、其他症状
部分高血压性脑出血的病人可能出现脑膜刺激征、大小便失禁、言语不清等症状。