区分腹肌拉伤和内脏疼痛，主要通过体格检查、影像学检查，还有化验检查等进行判断。如果是腹部肌肉的拉伤，患者弯腰或者后倾时，腹壁肌肉会出现明显的疼痛，但内脏疼痛一般不会受到体位改变而有明显的影响。这时可以通过查腹部彩超、腹部CT，来帮助明确这两种情况。
在做彩超时，腹部肌肉一般无明显的病变，有时可以看到有少量的积液或者血肿。如果内脏有明显异常时，可以发现局部的密度会有改变，甚至会有破裂出血等情况。如果是由于外伤所导致的内脏疼痛，这时可以出现白细胞升高、血色素下降等情况，但具体的诊断需要进行综合判断，需要去医院进行明确。