高胰岛素血症的主要表现为黑棘皮症和低血糖反应等，根据病因不同，发生低血糖的时间和程度可能各不相同。除此之外，有些高胰岛素血症的患者可能出现不明原因的视物模糊、头晕眼花、关节疼痛和皮肤瘙痒等症状。
一、典型症状
1、黑棘皮症：黑棘皮症主要表现为疣状、乳头样增生，角化过度和色素加深。最初的变化表现为污黄色、灰色或棕黄色，随后黑素加深，与周围皮肤界限不甚清楚。皮肤皱纹和皱褶处发生天鹅绒状乳头瘤样疣状皮损。主要是由于过多的胰岛素与角质细胞及成纤维细胞上的胰岛素样生长因子受体结合，导致皮肤增生。
2、低血糖反应：症状由轻到重，轻度表现为饥饿感、心慌、乏力、出冷汗，中重度可出现头晕、昏迷、认知障碍，持续6小时以上严重低血糖甚至可导致永久性脑损伤，甚至危及生命。
二、其他症状
部分高胰岛素血症患者可能出现不明原因的视物模糊、头晕眼花、关节疼痛和皮肤瘙痒等症状。