主动脉瓣狭窄合并关闭不全要做什么检查
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主动脉瓣狭窄合并关闭不全要做什么检查

余再新主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 心血管疑难疾病诊治,如心脏病;心血管危急重症抢救;急性心肌梗死的救治;肺动脉高压的诊治;急性肺血栓栓塞症的救治;肺血管疾病介入治疗(包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压和各种肺动脉狭窄的介入治疗)。
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1、体格检查:主动脉瓣狭窄的患者在主动脉瓣区或胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅳ级粗糙的收缩期喷射性杂音,并向颈部传导,常伴有收缩期震颤。主动脉瓣区第二心音延迟或减弱。重度狭窄者可出现血压偏低、脉压小和脉搏细弱。主动脉瓣关闭不全的患者,心界向左下方扩大,心尖抬举性搏动。胸骨左缘第3、4肋间或主动脉瓣听诊区有舒张早中期叹息样杂音,向心尖传导。关闭不全明显者出现周围血管征,包括动脉收缩压增高、舒张压降低、脉压增宽,颈动脉搏动明显、脉搏洪大有力的水冲脉,口唇、甲床毛细血管搏动和股动脉枪击音。
2、心电图检查:表现有电轴左偏,左心室肥大,ST段下移与T波倒置。有时可见左心室的传导障碍。左心室肥大劳损提示重度主动脉瓣关闭不全。部分病人有束支传导阻滞、房室传导阻滞或心房颤动。
3、X线检查:可见升主动脉扩 张和左心室扩大,晚期可有肺淤血。主动脉瓣狭窄的患者,心影可显示正常或轻度扩大,左心室边缘与心尖呈顿圆状,同时显示主动脉瓣狭窄后扩张,有时显示主动脉钙化灶。慢性主动脉瓣关闭不全患者,左心室向下向左扩大,致使左心室长轴明显增大,升主动脉扩张较为明显。
4、超声心动图检查:主动脉瓣狭窄患者经胸二维超声心动图可测定主动脉瓣狭窄程度,可见主动脉瓣叶开放振幅变小,二维超声检查发现主动脉瓣叶增厚、钙化,瓣叶活动度变小,主动脉瓣口缩小。主动脉瓣关闭不全患者,多普勒超声心动图可发现左心室扩大, 主动脉瓣叶在舒张期不能完全闭合,瓣叶结构改变和舒张期主动脉血液经主动脉瓣反流至左心室。计算左室-主动脉的压力阶差,诊断和测定主动脉瓣反流的程度。
5、心导管检查:能准确测定跨 主动脉瓣压力阶差,评价主动脉瓣狭窄的严重程度,峰值跨瓣压差20~25mmHg为轻度狭窄,25~50mmHg为中度狭窄,> 50mmHg为重度狭窄。
6、实验室检查:可进行血常规、快速链球菌抗原试验、血沉、抗链球菌溶血素“O”试验等检查,明确有无感染、风湿等疾病。
2、心电图检查:表现有电轴左偏,左心室肥大,ST段下移与T波倒置。有时可见左心室的传导障碍。左心室肥大劳损提示重度主动脉瓣关闭不全。部分病人有束支传导阻滞、房室传导阻滞或心房颤动。
3、X线检查:可见升主动脉扩 张和左心室扩大,晚期可有肺淤血。主动脉瓣狭窄的患者,心影可显示正常或轻度扩大,左心室边缘与心尖呈顿圆状,同时显示主动脉瓣狭窄后扩张,有时显示主动脉钙化灶。慢性主动脉瓣关闭不全患者,左心室向下向左扩大,致使左心室长轴明显增大,升主动脉扩张较为明显。
4、超声心动图检查:主动脉瓣狭窄患者经胸二维超声心动图可测定主动脉瓣狭窄程度,可见主动脉瓣叶开放振幅变小,二维超声检查发现主动脉瓣叶增厚、钙化,瓣叶活动度变小,主动脉瓣口缩小。主动脉瓣关闭不全患者,多普勒超声心动图可发现左心室扩大, 主动脉瓣叶在舒张期不能完全闭合,瓣叶结构改变和舒张期主动脉血液经主动脉瓣反流至左心室。计算左室-主动脉的压力阶差,诊断和测定主动脉瓣反流的程度。
5、心导管检查:能准确测定跨 主动脉瓣压力阶差,评价主动脉瓣狭窄的严重程度,峰值跨瓣压差20~25mmHg为轻度狭窄,25~50mmHg为中度狭窄,> 50mmHg为重度狭窄。
6、实验室检查:可进行血常规、快速链球菌抗原试验、血沉、抗链球菌溶血素“O”试验等检查,明确有无感染、风湿等疾病。
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