自然流产的类型有哪几种
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自然流产的类型有哪几种

张亚兰主任医师首都医科大学北京妇产医院
擅长: 各种妇科常见病和疑难病的诊断,具有丰富的临床经验,尤其擅长各种妇科良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕症、生殖道畸形(阴道纵/斜隔、先天无阴道等)等疾病的手术治疗,对于各种生殖道损伤和脱垂的修复、张力性尿失禁等手术治疗有着相当丰富而独到的临床经验。
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按自然流产发展的不同阶段,分为以下临床类型:
1、先兆流产:妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经体息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
2、难免流产:流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检査宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。
3、不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宮腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。
4、完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
此外,流产尚有三种特殊情况:
5、稽留流产:又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检査宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地软,未闻及胎心。
6、复发性流产:指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等;晚期复发性流产常见原因为子宫发育异常、自身免疫异常、血栓前状态等。
7、流产合并感染:流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
根据妊娠周数分为以下两种:
8、早期流产:妊娠12周前发生的流产。
9、晚期流产:妊娠12周或者12周后发生的流产。
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