肾动脉硬化和高血压密切相关，多因肾循环持续暴露于血管腔内高压，使得肾动脉出现损伤，患者多存在长期高血压病史，且远早于肾脏原发病。
一、主要病因
1、肾动脉粥样硬化：属于全身动脉粥样硬化的一部分，可出现肾动脉及叶间动脉的粥样硬化，肾动脉可初选分支血管狭窄或闭塞等情况。
2、良性肾小动脉硬化：是由于长期的高血压损伤，或由于年老而导致血管老化缓慢发展而成。结果导致肾脏缺血性改变，使肾小球和肾小管功能受损害。
3、恶性肾小动脉硬化：是由恶性高血压即高血压恶性期或急进型高血压引起，以肾功能急性进行性衰退为特征，可以伴有眼底视乳头水肿、中枢神经系统和心力衰竭症状。
二、诱发因素
1、进食高油、高盐以及含动物脂肪和胆固醇多的食物，进一步促进血脂的升高，加重血管的负担。
2、骤然间的情绪激动使得血压在短时间内急促上升，极易引发恶性高血压，长期恶性高血压可以导致恶性肾小动脉硬化。