怀孕出血和来月经出血的区别主要在以下几点：
1、怀孕后先兆流产出血时间一般比来月经的时间要推迟几天，然后出血量一般比来月经量要少。
2、月经血一般是暗红色的，而怀孕出血可能是鲜红色的。
3、月经血里面没有血凝块，而怀孕出血可能会有点血凝块。
以上区别并不绝对，比如怀孕后先兆流产出血，可能出血量等同月经量，甚至多于月经量，出血量比较多的时候也可能没有明显的血凝块，所以最准确的方法还是需要借助于尿妊娠试验、血HCG检查和B超检查，以除外先兆流产和宫外孕导致的阴道出血。