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    疱疹样天疱疮的治疗方法有哪些

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    疱疹样天疱疮的治疗方法有哪些

    严月华
    严月华主任医师复旦大学附属浦东医院

    擅长: 激光注射美容(皮肤紧致、抗衰老),及各种疑难重症皮肤病的诊断与治疗,如银屑病、红斑狼疮、白癜风等。

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    疱疹样天疱疮患者多慢性病程,治疗以药物治疗为主,需长期持续性治疗。以糖皮质激素为首选,辅以局部用药来控制症状,其中糖皮质激素与氨苯砜联合疗效较好,其他免疫抑制剂对于治疗疱疹样天疱疮可能有作用,但仍有待确定。
    一、药物治疗
    1、糖皮质激素:常用药物有泼尼松、地塞米松等,有比较强的抗炎作用。但在疱疹样天疱疮的治疗中,目前仍认为糖皮质激素与免疫抑制剂,如氨苯砜联合治疗是快速、安全、有效的治疗方法,强于单纯应用糖皮质激素。
    2、免疫抑制剂:
    (1)中等偏大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂吗替麦考酚酯可以迅速控制病情。
    (2)氨苯砜作为治疗疱疹样天疱疹的常用辅助用药,其作用机制仍尚未阐明,多数观点认为与抑制各种炎症递质有关。但以往在氨苯砜服用过程中会发生严重的不良反应如氨苯砜综合征、贫血等,限制了氨苯砜的临床应用。其与糖皮质激素联合治疗,不仅可以减少糖皮质激素的用量,而且减少不良反应而获得更好的临床效果。常用于皮疹有一定程度改善后的维持治疗,皮疹控制较好。
    3、四环素类抗生素:米诺环素能抑制中性粒细胞和嗜酸性细胞的趋化和迁移,同时阻断中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的聚集,从而达到治疗作用。
    4、达克罗宁霜:对于皮损部位发生剧烈瘙痒、感染的情况,可予达克罗宁霜涂于患处,具有止痛、止痒、杀菌的作用。
    二、手术治疗
    本病药物治疗为主,无需手术治疗。
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