此病临床表现取决于起病缓急、二尖瓣反流量及原发病。逐渐发生的轻度乳头肌功能不全，因对血流动力学影响小，可无症状。重者可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。
轻症可无症状，乳头肌损伤明显，反流量较大者可有心悸、气短、咳嗽等，乳头肌急性缺血或腱索断裂突发大量二尖瓣反流者，常出现急性肺水肿及心源性休克。