急性心包填塞主要有三大症状：1.血压的严重下降。因为急性心包填塞时，出现心脏的舒张期受限，导致心脏不能有效充盈，引起射血量的减少，患者会出现很严重的血压下降。2.因为舒张功能受限，也会导致静脉血流不能有效回心，引起周围静脉压的升高，患者可以出现颈静脉的怒张。3.在听诊时可以听到心音遥远，也是因为心脏舒张受限，导致心脏的心音减弱。