闭塞性血栓性脉管炎的治疗目的在于防止病变进展，解除血管痉挛。促进侧支循环建立及防治局部感染，力求控制病变进展，尽可能保存肢体，减少伤残程度。多采用中西医结合药物，高压氧及手术等综合治疗。
一、一般治疗
1、戒烟：是治疗关键，本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。
2、避免常处在寒冷、潮湿的环境和外伤：注意患肢适当保暖，有助于防止病变进一步加重和出现并发症。但也不宜采用患肢局部热敷，以免增加组织氧耗量，造成患肢缺血坏疽。
3、患肢运动练习(Buerger运动)：有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。方法是采取平卧位，患肢抬高45°，维持1~2分钟。然后坐起，患肢下垂床边2~5分钟，并作足部旋转、伸屈运动10次。最后将患肢放平休息2分钟。每次重复练习5回，每日练习数次。
二、药物治疗
1、镇痛：吗啡、哌替啶等镇痛药，能有效地缓解患肢疼痛，但易成瘾，应尽量少用。非甾体抗炎药等也可应用，但效果不佳。
2、扩张血管、改善微循环：静脉用药，如硫酸镁有较好的扩血管作用。静脉滴注，以15次为一疗程，间隔2周后可再进行第二疗程。凯时注射液药剂稳定、效果持续，与以往的PGE1制剂相比，小剂量就能取得预期效果，改善患者的静息痛最为显著。而对于溃疡、间歇性跛行和皮温及发凉感也有不同程度改善。低分子右旋糖酐能降低血液粘度，对抗血小板聚集，因而在防止血栓形成和改善微循环中，能起—定作用。复方丹参针剂或复方丹参注射液具有改善微循环，增加患肢血供的作用。口服用药，如西洛他唑、盐酸沙格雷酯、前列腺素E1，可长期口服，缓解症状。
3、抗血小板治疗：如氯比格雷，阿司匹林等可有效防止血栓形成。
4、预防感染：应选用广谱抗生素，或根据细菌培养及药物敏感试验选用有效抗生素。
三、手术治疗
1、腰交感神经切断术：适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞，处于第一、二期的患者。可解除血管痉挛和促进侧支循环形成。近期效果尚称满意，但远期疗效并不理想。
2、动脉重建术手术：
（1）旁路转流术：适用于主干动脉闭塞，但在闭塞动脉的近侧和远侧，仍有通畅的动脉通道者。例如仅腘动脉阻塞，可作股、胫动脉旁路转流术。
（2）血栓内膜剥脱术：适用于短段的动脉阻塞，利用内膜剥离器，或直视下切开动脉壁，将增厚的内膜连同血栓一并切除，然后缝合动脉壁切口。
3、血管腔内介入治疗：具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。有经皮球囊血管成形术(PTA)、血管内支架(Stent)等。
四、其他治疗
1、干细胞移植：干细胞是指具有自我更新、多向分化潜能和可塑性的细胞。分为自体外周血干细胞移植、脐带血多功能干细胞移植、自体骨髓干细胞移植。该方面的研究日益广泛，渴望在未来成为治疗下肢缺血和皮肤溃疡的一种新方法。
2、高压氧疗法：在高压氧舱内，通过血氧量的提高，增加肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况。方法是每日1次，每次3~4小时，10次为一疗程；间隔5~7日后，再进行第二疗程，一般可进行2~3个疗程。