小儿室性心动过速的类型有哪几种
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小儿室性心动过速的类型有哪几种

赖宏主任医师中日友好医院
擅长: 儿童注意力缺陷多动障碍、抽动障碍,语言发育迟缓、自闭症自闭症谱系障碍、头痛、小儿常见病及新生儿疾病的诊疗。
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1、期前收缩型室性心动过速:为恶性心律失常,易引起血流动力学改变,早期患者精神差、面色苍白、胸闷、心悸、气促、心率快、心律齐、第1心音低钝,若不及时纠正,可发展成心功能不全、肺水肿、休克等,或出现心室颤动、阿-斯综合征等表现。发作前大多有心肌受累的前驱症状。
2、特发性室性心动过速:可发生在各年龄组儿童和青少年,上呼吸道感染、运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素,无明显诱因时亦可发生。发作可表现为突发突止,有轻度的心悸、心前区不适等症状,不伴晕厥、休克等;亦可表现为持续性发作,依据时间长短不一可出现心悸、胸闷、头晕,甚至晕厥、休克及心功能衰竭。特发性室性心动过速患者不伴器质性心脏病,其发病原因不明。
3、加速性室性心律:在各年龄阶段均可发生,因其室性心率接近窦性,一般均不发生明显血流动力学改变,若伴心脏或全身性疾病时,临床上主要呈现伴随疾病的表现。加速性室性心律可见于正常小儿,常在体检或常规心电图检查时发现,而不伴发作性头晕、晕厥、心悸、气促等表现。
4、尖端扭转型室速:可发生于小儿各时期,最常见的症状是反复晕厥和(或)抽搐,常在运动、应激、情绪紧张等时诱发,婴幼儿则为哭闹惊吓等诱发,发作频率不一,有的频繁发作数天。发作持续时间由几秒至几分钟不等,发作间歇患儿神志清醒,精神正常无明显症状。发作间歇期听诊常为窦性心动过缓,心音弱或正常,部分患儿突发死亡。一般情况下,心脏X线、二维超声和心室造影检查可正常,反复发作者可出现心脏扩大并心功能不全。
5、致心律失常性右心室发育不良(ARVD):ARVD的发病以较大学龄儿童和青少年多见,婴幼儿亦有报道,男多于女。临床表现差别很大,轻者无症状,重者反复发生晕厥,尤其在剧烈运动时多见,甚至猝死,可并发心力衰竭,以右心衰竭为主。体检颈静脉充盈,颈动脉搏动正常,部分心脏缓慢增大可出现心前区隆起,心室扩大,心律不规则。部分患者仅反复发作晕厥和心律失常,无心力衰竭症状和体征,无症状者在常规体检时可见心脏听诊异常,心电图异常。
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