4.5小时以内的急性脑梗死可以采用静脉溶栓治疗，超过4.5小时可以进行动脉取栓或动脉溶栓治疗，最长不超过24小时。脑梗死其他有效的治疗包括抗血小板药（如阿司匹林或氯吡格雷）和他汀治疗，如果合并高血压且患者病情稳定可启动降压治疗。同时针对患者的危险因素进行治疗，包括控制血糖，高同型半胱氨酸血症。急性期可以给予营养脑细胞、抗自由基和一些中药治疗。如果患者出现颅内压增高，还要给予脱水降颅压治疗。病情稳定应尽早启动康复训练。