骨转移癌的鉴别诊断主要有以下几个方面：
第一、原发性骨肿瘤，同样会引起骨破坏以及骨骼疼痛等症状，但是原发性骨肿瘤多数生长在四肢长骨近干骺端，很少发生在躯干骨。转移癌则容易发生在躯干骨，尤其是脊柱部位。
第二、颈椎病、腰椎间盘突出等疾病可引起颈腰椎疼痛、活动受限等症状，但是不会产生病理性骨折，也不会有其他部位如乳腺、前列腺等疼痛及肿块症状。