肾脏积水的治疗，应该根据尿路梗阻的病因、发病的缓急、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害的情况，进行综合的考虑。
肾积水是尿路梗阻所致，梗阻时间长短对于肾功能的影响起到关键性的作用，应该尽快解除梗阻。治疗方法取决于梗阻的病因，如尿路结石引起的，应行体外碎石或内镜下碎石取石术。
如果患者的病情很重，不允许做较大的手术或梗阻暂时不能去除时，可在超声引导下经皮肾穿刺造瘘引流尿液，以利于控制感染和改善肾功能。
待患者的身体条件许可以后再治疗梗阻的病因，如果梗阻的病因不能去除，肾脏造瘘则可作为永久性的治疗措施。