假性黑棘皮病的临床表现主要以皮肤损害为主，以皮肤褶皱部位最多见，常见于腋窝、颈部、乳房下、肘部或膝盖内侧弯曲处、脐周和腹股沟等处。初期病变不明显，而后以色素沉着、角化过度有疣状赘生物为典型表现，多数患者体格肥胖。随着病变发展，有迁延成糖尿病、代谢综合征等疾病的可能。
一、典型症状
1、皮肤色素沉着：发病初期颈部、腋下、腹股沟等易磨损部位皮肤粗糙变厚，皮纹粗大，伴有色素沉着，呈灰棕色或灰黑色，股内侧上方及大阴唇常有不规则的色素斑。病史较长的患者皮损处可有绒毛感，可有散在轻微乳头状丘疹突起，触之柔软。
2、皮肤疣状赘生物：当病情进展时，皮肤褶皱处的乳头瘤状丘疹，可呈疣状或形成大的疣状赘生物，病变表面皮肤干燥、粗糙、增厚呈角化过度改变，但无疼痛感、无瘙痒感，颜色逐渐变黑。
3、肥胖：大多数患者通常有体重的明显增加，BMI常超过25。
二、其他症状
1、少数女性假性黑棘皮病患者由于体内内分泌与代谢功能失调，会出现月经周期紊乱的现象。
2、少数患者初期临床症状并不明显，未见明显皮肤病损改变，易漏诊。