胆脂瘤型中耳炎的病因包括先天和后天因素，先天来源于胚胎时期的外胚层组织，后天包括原发病变及继发病变。
一、主要病因
1、先天因素：先天性胆脂瘤来源于胚胎时期的外胚层组织原发病变，常见于儿童。
2、后天因素：后天性原发性胆脂瘤常无化脓性中耳炎病史，胆脂瘤合并细菌感染后中耳可出现化脓性炎症，继发性胆脂瘤则继发于慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔。
二、诱发因素
1、饮食因素：食用辛辣食物，可刺激咽鼓管，导致咽鼓管功能不良，从而引起继发性胆脂瘤。
2、不良生活习惯：过度掏耳，耳道过于湿润等原因导致耳道感染或鼓膜穿孔，导致继发性胆脂瘤。
3、急性中耳炎未完全治愈：急性中耳炎未治愈，导致耳道仍然存在感染，长期炎性刺激，有可能发展为胆脂瘤型中耳炎。