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    胸部阿米巴病的治疗方法有哪些

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    胸部阿米巴病的治疗方法有哪些

    金龙玉
    金龙玉主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 主要从事肺叶切除、全肺切除、气管切除、食管癌根治、漏斗胸矫治、胸壁肿瘤切除和重建、膈疝修补、纵隔肿瘤摘除、胸部创伤、胸部损伤、胸壁疾病等普胸疾病的外科手术和综合诊治。

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    胸部阿米巴病患者多数首选药物治疗,进行彻底清除阿米巴病原体和抗感染治疗。对于药物治疗无效者需要手术治疗,多数患者的治疗周期为6~8周。
    一、药物治疗
    1、甲硝唑:属于硝基咪唑类药物,为取得最佳疗效,可联合用药。主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。消化道反应是最为常见不良反应,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,但一般不影响治疗。
    2、去氢依米丁:属于抗阿米巴药物,但大多数抗阿米巴药物不能对所有部位的病原均有杀灭作用。去氢依米丁可以清除体内阿米巴病原体,避免造成体内更大的破坏,属于根治性药物。但注意有恶心、呕吐、腹部疼痛、食欲不振等副作用。
    3、替硝唑:硝基咪唑衍生物,疗效与甲硝唑类似,对溶组织阿米巴有良好活性。不良反应少而轻微,偶有消化道症状、个别眩晕感、口腔金属味、皮疹等。
    4、氯喹:能消灭阿米巴滋养体,用量大、疗程长可能会有较重的反应,如头晕、头痛、眼花、恶心、胃肠道反应、皮疹等改变。
    二、手术治疗
    1、肺穿刺引流术:适于药物治疗无效,肺部病灶较大,有穿破危险者采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2~4日后进行。穿刺次数视病情需要而定,每次穿刺应尽量将脓液抽净,脓液量在200ml以上者常需在3~5日后重复抽吸。经导针引导作持续闭合引流的介入性治疗,可免去反复穿刺、继发性感染的缺点。
    2、肺叶切除术:适于病程较长合并肺脓肿的患者,通过手术切除病变的肺组织,避免阿米巴病原体继续侵犯周围肺组织。手术创伤较大,但治疗彻底,术后可能有呼吸功能影响,通过锻炼可逐渐恢复。
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