异物性食管穿孔与异物的性质、体积、尖锐程度、是否强力吞咽、异物存留时间、取异物时损伤等原因密切相关。异物性食管穿孔常发生于幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏，或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物并导致食管穿孔。
一、主要病因
1、异物种类：尖锐性食管异物容易刺破或撕裂食管黏膜，甚至食管全层造成食管穿孔，仅刺破黏膜也可由于感染形成壁内脓肿而致继发性穿孔；巨型异物也可致食管撕裂；光滑异物长期腐蚀可造成继发性穿孔。
2、强力吞咽：咽入异物后，病人有用力吞咽食物试图迫使异物入胃的病史，如果异物未能进入胃内，很有可能造成食管穿孔或其他并发症。
3、异物存留时间：异物嵌入或嵌顿于食管，长期存留，食管壁可由于异物腐蚀、继发感染而致食管穿孔。
4、取异物时损伤：经食管镜或其他途径取异物时，也可加重或造成食管壁损伤导致穿孔。
二、诱发因素
食管异物为该疾病的诱发因素。