椎动脉型颈椎病需要与梅尼埃病、位置性眩晕、颅内肿瘤等疾病鉴别判断。
1、梅尼埃病：眩晕发作多与情绪变化及光线刺激有关，前庭功能减退，发作时伴有水平性眼球震颤。
2、位置性眩晕：患者头部或身体位于某一位置时出现眩晕及眼震颤，只要离开这一位置眩晕即停止，其他神经系统功能正常。根据其临床表现及磁共振检查可进行鉴别。
3、颅内肿瘤：第4脑室或颅后窝肿瘤可直接压迫前庭神经及其中枢，患者转头时也可突发昡晕，但常伴有头痛、恶心、呕吐等颅内高压征，血压升高，CT扫描可进行鉴别及确诊。