泪腺混合瘤的治疗方法有哪些
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泪腺混合瘤的治疗方法有哪些

聂红平主任医师北京大学第一医院
擅长: 治疗玻璃体、视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、视网膜血管病、视网膜脱落、玻璃体混浊、玻璃体积血),以及沙眼、白内障、散光、眼外伤,还有各类眼底病的玻璃体切除、视网膜脱离内眼手术、白内障超声乳化人工晶体植入、人工晶体悬吊手术。
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早诊断、早治疗,减少活检,以手术摘除治疗为主。手术方式包括改良外侧开眶术、眶根治性剜除术。另外,也可通过放射治疗和化学药物进行治疗。
一、手术治疗
1、改良外侧开眶术:良性泪腺混合瘤一般采用改良外侧开眶术,手术时应连同肿瘤包膜完整切除肿瘤,并对邻近可能受累软组织及骨一并切除。
2、眶根治性剜除术:恶性泪腺混合瘤一般采用眶根治性剜除术,手术需切除包括侧壁、眶顶及脑膜在内的全部眶软组织。整个手术过程中勿使囊内容物进入蛛网膜下腔,以免发生术后“无菌性脑膜炎”,一旦发生,要不断进行腰穿放液或脑室引流,应用抗生素及激素等。有皮肤窦时应一并切除。但手术严重影响患者的容貌,效果尚缺少确切的临床观察,因此存在争议。目前首选的治疗方案为扩大的局部切除联合放疗,效果较好,放疗不良反应少。
二、放射治疗
1、体外照射:一般采用多次性立体定向放射疗法(FSRT)、调强适形放射治疗(IMRT)以及伽马叨放射治疗(GKS)。
2、体内照射:又称近距离照射,这种治疗技术能把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内,进行近距离照射,从而有效地杀伤肿瘤组织。治疗技术包括腔管、组织间和术中、敷贴等多种施治方式,适用于治疗泪腺肿瘤的一般有组织间近距离放疗和巩膜敷贴放疗。多次性立体定向放射疗法和调强适放射治疗两者都是利用计算机技术来控制放疗设备,使放射线的能量最大限度的聚焦于肿瘤靶区,从而产生毁灭性的生物效应,杀伤肿瘤细胞,而对周围非病变组织几乎不产生放射性损伤。
三、化学药物治疗
化学治疗近年来,已经证明联合使用顺铂和阿霉素在治疗肿瘤方面有很大作用,通过血管注射药物能够很好的使药物到达肿瘤的靶区,从而提高药物对肿瘤细胞的杀伤作用。而且通过多次的治疗几乎可以全部杀伤肿瘤细胞。
一、手术治疗
1、改良外侧开眶术:良性泪腺混合瘤一般采用改良外侧开眶术,手术时应连同肿瘤包膜完整切除肿瘤,并对邻近可能受累软组织及骨一并切除。
2、眶根治性剜除术:恶性泪腺混合瘤一般采用眶根治性剜除术,手术需切除包括侧壁、眶顶及脑膜在内的全部眶软组织。整个手术过程中勿使囊内容物进入蛛网膜下腔,以免发生术后“无菌性脑膜炎”,一旦发生,要不断进行腰穿放液或脑室引流,应用抗生素及激素等。有皮肤窦时应一并切除。但手术严重影响患者的容貌,效果尚缺少确切的临床观察,因此存在争议。目前首选的治疗方案为扩大的局部切除联合放疗,效果较好,放疗不良反应少。
二、放射治疗
1、体外照射:一般采用多次性立体定向放射疗法(FSRT)、调强适形放射治疗(IMRT)以及伽马叨放射治疗(GKS)。
2、体内照射:又称近距离照射,这种治疗技术能把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内,进行近距离照射,从而有效地杀伤肿瘤组织。治疗技术包括腔管、组织间和术中、敷贴等多种施治方式,适用于治疗泪腺肿瘤的一般有组织间近距离放疗和巩膜敷贴放疗。多次性立体定向放射疗法和调强适放射治疗两者都是利用计算机技术来控制放疗设备,使放射线的能量最大限度的聚焦于肿瘤靶区,从而产生毁灭性的生物效应,杀伤肿瘤细胞,而对周围非病变组织几乎不产生放射性损伤。
三、化学药物治疗
化学治疗近年来,已经证明联合使用顺铂和阿霉素在治疗肿瘤方面有很大作用,通过血管注射药物能够很好的使药物到达肿瘤的靶区,从而提高药物对肿瘤细胞的杀伤作用。而且通过多次的治疗几乎可以全部杀伤肿瘤细胞。
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