二尖瓣狭窄早期出现大咯血的原因见于以下四类情况：1.支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，粘膜下的淤血扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大出血。2.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时血性痰或者痰中带有血丝。3.急性左心衰出现急性肺水肿时咳出大量粉红色泡沫样痰。4.合并肺梗死，肺梗死也可以出现咳血，这是本病晚期伴有心力衰竭时少见的并发症。