新生儿血小板减少性紫癜主要为出血症状，包括皮肤出血、呕血、便血、尿血、脐带残端出血、针刺空渗血，黄疸，严重者可发生颅内出血。可并发感染、贫血，严重时可发生失血性休克。
1、同族免疫性血小板减少性紫癜：新生儿除血小板减少，易发生出血外，其他正常，一般无肝脾肿大、溶血性贫血，无宫内生长迟缓或其他全身性疾病。本病为自限性疾病，随着来自母体的抗体逐渐减少和消失，病情自行痊愈。出血不多者数天后好转，但如出血量大或有颅内出血.则迅速转重，并常伴有较重黄疸、病程2周~2个月不等，严重病例常合并颅内出血，是死亡的主要原因。
（1）出生后即发病，第一胎出生后即可发病，胎儿期很少发病.虽然胎儿血小板减少，但出生时无明显出血表现，而在出生后几分钟或几小时出现淤点，与婴儿在分娩时受到力学影响有关。
（2）皮肤出血，出生后一至数小时全身皮肤可迅速出现广泛性出血点、淤斑、血肿，尤以骨骼突出部或受压部位明显。
（3）内脏出血，严重病例同时出现内脏出血，消化道出血可出现便血，其他尿血、脐残端出血、针刺孔渗血或较大的头颅血肿、颅内出血等，颅内出血患儿可出现抽搐、呼吸困难、发绀等。
2、先天被动免疫性血小板减少性紫癜：临床表现与同族免疫血小板减少性紫癜相似，可在出生后很快出现出血现象，轻症病例可延至生后3周才发病。常见皮肤及黏膜淤点、淤斑及紫癜、或伴有鼻出血、胃肠出血、尿血，甚至颅内出血等。母患全身性红斑狼疮的婴儿出生后，多见血小板减少，但少有出血，有时见有皮疹，皮疹可历数月才消失。病程4～8周，但第1周后出血便见减少。
3、新生儿溶血病并有血小板减少：因患儿红细胞和血小板同时被破坏，有出血表现和溶血病各种表现，换血若用的是库血，也常在换血数天后发生血小板减少。
4、药物性血小板减少性紫癜：新生儿血小板减少性紫癜如果是药物所致，则停药数天后出血减轻而停止，血小板亦渐趋正常，病程约2～3周。
5、感染性血小板减少性紫癜：宫内感染的婴儿常是小于胎龄儿，常有先天畸形、肝脾肿大及溶血和肝炎所引起的黄疸。常在出生后数小时出现出血点，紫癜常表现为广泛的蓝紫色的淤斑，约1周左右消退，但血小板减少可延至数周才恢复正常，出血与否及出血程度与血小板数有关。
6、先天性巨核细胞增生不良：患婴常是小于胎龄儿，如小头畸形、13-三体或18-三体综合征，其中以血小板减少-无桡骨(TAR)综合征是一代表，有明显的骨骼畸形，以缺少桡骨最为突出，亦可有其他肢体异常，如短肢畸形，臂、腿缺如、尺骨缺如等，1/3有先天性心脏病，约半数有白血病样反应。
7、Wiskott-Aldrich综合征：出生时或出生后不久即出现症状，血小板减少和出血、湿疹和复合免疫缺陷，出血表现为周身性出血点或淤斑，有时鼻出血、耳血、尿血、解黑便或肛门流出鲜血。